Recherches en cours
La mise en pratique du rétablissement
Hospitalisations sous contrainte depuis la rue
Résumé court :
Les membres de l’équipe MARSS sont parfois confrontés, en particulier dans l’espace urbain, à des situations complexes, relevant pour certaines de l’urgence.
Il est alors nécessaire d’hospitaliser sous contrainte (SDT, SDRE) une personne « depuis la rue ».
Cette recherche qualitative se donne pour but de comprendre sous quelles conditions, dans quelles circonstances et dans quel but ces hospitalisations sont pratiquées.
Résumé
Le nombre des hospitalisations sous contrainte effectuées depuis la rue par l’équipe MARSS connaît des variations importantes, passant par exemple de près d’une centaine en 2012 à 4 en 2013.
Or, on ne peut expliquer ces variations par aucun facteur « objectif ».
C’est pourquoi nous proposons de nous focaliser à travers cette recherche qualitative sur ces hospitalisations.
Comment, pourquoi, sous quelles conditions et dans quel but effectue-t-on une hospitalisation sous contrainte ?
Pourquoi, dans une approche de soins orientés vers le rétablissement, dans laquelle l’autonomie et la liberté du sujet occupent une place prépondérante, décide-t-on de soigner des individus contre leur consentement ?
Pour tenter de donner sens à ces pratiques, nous observerons in situ le travail collectif de définition des situations et de construction d’une réponse considérée comme adaptée.
Quelles conceptions de la santé, du soin, de la maladie, du rôle des professionnels sont-elles défendues par les sujets et mises en actes dans leurs pratiques ?
Au-delà, quel type de travail moral est-il effectué par les membres de l’équipe ?
En d’autres termes, quelles catégories morales, dans le jeu des valeurs, normes et sentiments moraux, sont-elles produites et mobilisées dans ce cadre ?
Cette recherche, prolongeant un travail entamé par Aline Sarradon et Cyril Farnarier de 2010 à 2013 propose d’apporter des réponses à ces questionnements, en prenant au sérieux les discours des acteurs, et en observant, in situ, leurs pratiques.
Le squat sanitaire "Le Marabout du 46"
L'association "Le Marabout du 46"
Un collectif citoyen, « logement-santé » a ouvert un squat en février 2007.
Ce squat s’est d’entrée défini comme thérapeutique et accueillant des personnes vivant à la rue depuis longtemps et avec une expérience de trouble psychiatrique sévère.
Le Marabout du 46 a été d’abord l’association porteuse de cette expérience de désobéissance civile. DE nombreux acteurs citoyens, voisins, artistes, interviennent dans le lieu et proposent spontanément leurs services pendant plus d'un an et démi.
Ce squat a été ensuite légalisé, en octobre 2008.
S’en suit la visite de deux ministres en 2008, Madame la Ministre de la santé et des sports Roseline BACHELOT et le Secrétaire d'État chargé du Logement et de l’Urbanisme Benoist APPARU.
Le Marabout obtient le statut de maison relais le 1er septembre 2009.
Le Marabout a depuis le départ (2007) pour objectif de faire reprendre progressivement à ses occupants un contact avec un espace privé et une vie collective en respectant leur temporalité.
Ce lieu a pour vocation de contribuer au rétablissement sanitaire et social des personnes sans chez soi atteintes de troubles psychiatriques sévères.
Ce lieu accueille les personnes les plus vulnérables d’un public déjà désigné comme « très vulnérable ».
L’accueil au Marabout est inconditionnel.
Les personnes peuvent accéder à un logement, quelque soit leur état de santé ou leur situation administrative.
Les personnes sans papiers, beaucoup accueillies au début de l’expérimentation, sont malheureusement, depuis son institutionnalisation progressive, le plus souvent refusées.
Les objectifs spécifiques sont :
- d’être un lieu soignant,
- d’être un lieu de mise à l’abri et un lieu passerelle,
- d’aider le résident à reprendre en main son projet de vie,
- d’aider le résident à développer ses compétences et les valoriser.
L’orientation des personnes vers le Marabout était sous la responsabilité des intervenants de l’équipe MARSS jusqu’en 2014.
L’équipe adressait directement depuis la rue ou à la sortie d’un établissement de santé.
L’association HAS est responsable de sa gestion administrative et financière depuis fin 2008, et depuis 2014 de sa gestion globale.
L'association Marabout du 46, indépendante d'HAS, a été réactivé en 2015 avec l'ouverture d'un nouveau lieu, au 3 Rue Socrate.
Pour en savoir plus sur l'experience de ce premier squat légalisé:
Processus d'écriture collective des squatteurs
les insensés senssible (Claire Warren)
Processus de régularisation du squat :
http://www.marseille-sante-mentale.org/newsletters_archives/lettre_00/note_etape_46b.pdf
A Ecouter: Le Marabout du 46 - la construction d'une psychiatrie de rue
http://www.intempestive.net/le-Marabout-du-46-la-construction
A Lire : À la rencontre des malades livrés à la rue, Le Figaro, 2 Novembre 2010.
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News et events actuels
Vendredi 2 Décembre 2016 : Changing Days. 18H-22H, 8 rue Vian, 13006 Marseille.
Flyer en pièce jointe.
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Publications 2010 - 2015
1 - Regnier, A., Girard, V., Laval, C., & Estecahandy, P. (2011). An Original French Experimentation With The US « Housing First » Model. Feantsa.
2 - Girard, V., Sarradon-Eck, A., Payan, N., Bonin, J.-P., Perrot, S., Vialars, V., … Simeoni, M.-C. (2012). The analysis of a mobile mental health outreach team activity: From psychiatric emergencies on the street to practice of hospitalization at home for homeless people.. Presse Medicale (Paris, France: 1983).
3 - Goering, P., Girard, V., Aubry, T., Barker, J., Fortanier, C., Latimer, E.,Laval C, Tinland, C. 2012.Conducting Policy Relevant Trials of a Housing First Intervention: A Tale of two countries. Liens social et politiques, 2012.
4 - Tinland A, Fortanier C, Girard V, Laval C, Videau B, Rhenter P, Greacen T, Falissard B, Apostolidis T, Lançon C, Boyer L, Auquier P. Evaluation of the Housing First Porgram in patientes with severe mental disroders in France: study protocol for a randomized controlled trial.Trials. 2013 Sep 24;14:309.
5 - Girard V, Bonin JP, Tinland A, Farnarier C, Pelletier JF, Delphin M, Rowe M, Simeoni MC. Mental health outreach and street policing in the downtown of a large French city. Int J Law Psychiatry. 2014 Jul-Aug;37(4):376-82.
6 - Girard V, Tinland A, Mohamed el H; French Housing First Study Group, Boyer L, Auquier P.Psychometric properties of the recovery measurement in homeless people with severe mental illness. Schizophr Res. 2015 Dec;169(1-3):292-7.